Opsesivno-kompulzivni poremećaj - Kada četkanje postane ovisnost
Ona vodi dugu borbu protiv gađenja i straha. I ona ga osvaja
Otkačite cipele, skinite odjeću, očistite ih nogama, obrišite ih, stavite na krpu. Sabine Köhler * bila je pod stresom kada je zatvorila vrata stana nakon posla. Cijeli je dan u uredu sastavljala popise, što je uz uobičajenu večernju rutinu čišćenja kod kuće. Dvaput tjedno bili su kuhinjski prozori i stubište. Dnevni jastuci, police, prozori i televizor bili su prašni, granice kreveta su bile obrisane i obrisane mokro, kupka je bila očišćena, isprana, očišćena i ponovno isprana. Sve u pravom redoslijedu i napokon opet, možda je zaboravila kutak. Uvijek isti postupak, svaka operacija bila je označena s popisa. Prije nego što se njezin partner vratio kući, Sabine je isisala cijeli stan, mnogo četvornih metara čak i dva ili tri puta.
Naravno, to je bila glupost, neki su se smijali i govorili: "Ti sa svojim čišćenjem!" Sabine se malo prkosno smije: "Mrzim čišćenje!" i podiže ruke preko glave u obrani. Kad bi samo mogla drugačije! Ali ona pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. 30 godina. 45-godišnja žena s prilično plavom djevojčicom, diskretno izmišljena, završila je tretman ponašanja u klinici Christoph Dornier u Münsteru i nada se da ima svoja ograničenja pod kontrolom, ne radi ono što ne želi.
OCD - tamna figura je visoka
Više od milijun žena i muškaraca u Njemačkoj opsesivno radi i pati od toga. To može biti čišćenje, pranje ruku ili tuširanje iz paničnog straha od klica, plijesni ili prljavštine. Drugi kontroliraju svjetla u beskrajnim petljama, bez obzira je li peć isključena, drugi se osjećaju prisiljeni prebrojati, stepenicama ili prozorima, skupljati i ponavljati stvari. U žena prevladava obvezno čišćenje, kod muškaraca kontrola prisile. Dr. Schide Nedjat, medicinska ravnateljica Klinike Dornier, izvještava o pacijentima koji voze automobil, ali stalno misle da voze nekoga. Iz svakog razloga se okreću i ponovno pretražuju rutu nakon što je navodno ozlijeđen. Neprijavljeni broj pogođenih je visok, većina ih se stidi svojih ograničenja, ali ne može odoljeti. Za razliku od anksioznih pacijenata, opsesivno-kompulzivni pacijenti ne izbjegavaju neugodne osjećaje - aktivno ih istiskuju besmislenim ili pretjeranim ritualima, naredbama i pravilima, zamjenskim radnjama. "Ludi u svom zdravom umu", oni opisuju svoju bolest, u kojoj percepcija, misli i djelovanja više ne stoje zajedno.
* Urednik je promijenio imena
Sabine je uzbuđena kako kaže. Tijekom dana na poslu kao administrativna pomoćnica, uspjela je dobro, osim svojih popisa za čišćenje. Ali čim je uvečer ušla u svoja četiri zida, pakao je počeo. Desetljećima se nije mogla sjetiti ništa osim prljavštine koju je trebalo brisati. Svake večeri isti rituali. Sabinein opsesivno-kompulzivni poremećaj počeo je u pubertetu. "Puzanje", kaže ona, ne može se sjetiti okidača. Pritisak u školi možda nije bila dobar učenik matematike, ali zasljepljujuće na njemačkom jeziku. "Uvijek sam htjela ugoditi svima", nije bila blagoslovljena "zdravim" samopoštovanjem. Također nije imala povjerenja u vlastito mišljenje, jer je bila uredna, ispravna, precizna, neprimjetna - previše, na kraju preuveličana. Već u petnaestoj godini, prisjeća se, svakodnevno je briše, čisti kupaonicu i oprašta i zabranjuje roditeljima da ga koriste poslije. Osjećala je da nešto nije u redu s njezinim ponašanjem. Umjesto da bude hvaljena zbog njezine želje da izloži, bila je ukorjena. I dok su se druge majke gnjavile zbog nereda svoje djece, ona se žalila na čišćenje kćeri.
Granica između "normalnog" čišćenja i prisilnog je hodanje po žici
"Čišćenje" zvuči bezopasno. Ali granica između "normalnog" čišćenja i opsesivne je hodanje po žici. "Kada vas okolina počne nervirati, iako želite učiniti sve kako treba", Sabine definira znakove upozorenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Često takav poremećaj počinje u adolescenciji. Nezapaženo, neka ograničenja ponovno nestaju; druge mogu biti praćene depresijom ili anoreksijom. "Ako su mladi emocionalno i psihološki preplavljeni tijekom teških životnih faza, može se razviti opsesivno-kompulzivni poremećaj", kaže Schide Nedjat. Mladi su pod pritiskom, ali ne govore o svojim osjećajima. Drže se, neizgovoreni strahovi su obuzdani opsesivnim mislima i ritualnim djelima. Ako se to ponašanje manifestira, pogođena osoba brzo integrira svoju neposrednu okolinu, često s nemilosrdnom ozbiljnošću.Roditelji i braća i sestre potiču se na zabrinutost zbog pranja rublja; Prijatelji bi trebali provjeriti jesu li vrata ispravno zaključana ili čekati dok se ne izbroje koraci i nestanu određeni uzorci na pločniku. Najkasnije tada se prisila više ne može previdjeti, potrebna je stručna pomoć, kaže Schide Nedjat. Drugi nikako ne bi smjeli ulaziti u nju, nego je suprotstavljati, čak i ako to vodi nasilnim sukobima. Na početku bolesti, bolesnici su još uvijek svjesni da je njihovo ponašanje "abnormalno". No, dok ne bi kompulzivni ljudi preispitali svoje "čišćenje", ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ustrajno i čvrsto ostaju.
Kad su njezini prijatelji otišli u kino, trljala je hodnik.
"Ili ti ili mi", rečeno je kad je Sabine imala 21 godinu. Njezina obitelj nije je mogla pratiti i tražila je stan. To bi bio pravi trenutak za posjet psihologu. No, Sabine se osjećala odbijenom, "nevoljno", kaže, kad se iselila. Nije htjela odustati od čišćenja, "i u jednom sam trenutku pomislio da mi je četkanje samo pripadalo". Iako je Sabine uvijek živjela u vezama, ipak se povukla, smirila se u svojoj domišljatoj čistoći. Kad su njezini prijatelji otišli u kino, očistila je dvoranu, a kad je njezin partner igrao nogomet, ugladio je kupaonsku opremu. Ako je ostao kod kuće i htio gledati televiziju s njom, najviše bi se naslonila na vrata s krpom za čišćenje. Znojavanja zbog straha da ne bude u mogućnosti voditi njihov program.
Kuhanje nije uspjelo, jer "kuhanje čini nered". Pojeo je slučajno. Ako joj je prijateljica htjela pripremiti topli obrok u večernjim satima, došlo je do svađe. "Čim je izvadio tanjur iz ormara, postao sam agresivan." Isto tako, kad se istuširao, obrijao, oprao zube. "Seks samo na mjestima koja se nakon toga mogu temeljito očistiti." Po mogućnosti u kupaonici, gdje je ionako obrisala pločice nekoliko puta dnevno. Jednom si spavala u krevetu, a onda kao na vrućem ugljenu, dok se ne bi mogla promijeniti. "Prvo smo mislili da bismo to mogli učiniti zajedno ako se dovoljno volimo." No, uskoro joj prijatelj otišao na strop, ako je samo čuo "Pffft" boca deterdženta.
Ljudi koji dugo žive u ograničenjima, usamljeni. Nema diska nakon zatvaranja, Sabine nikada nije mogla spontano otići na vikend, što bi im zabrljalo program čišćenja. Pozivanje prijatelja ili obitelji nije bilo u redu. Jednom je Sabine pobijedila i organizirala nedjeljni ručak. Ali bilo kakva mrvica kruha koju nije mogla odmah odvojiti dala joj je paniku i loše raspoloženje. Sljedeći dan je naravno bio rezerviran za čišćenje. "Što duže imate ograničenja, više se šire", kaže Schide Nedjat. U mnogim njihovim pacijentima, 80 do 90 posto doba dana zauzimaju opsesivne misli. To rezultira neurobiološkim promjenama u mozgu. Za prvu terapiju stoga se u međuvremenu koriste i lijekovi, takozvani inhibitori ponovne pohrane serotonina. No, obično je potrebno dugo vremena za početak liječenja. Prosječno je sedam do 14 godina. Suviše je velika sramota suočiti se sa svojim vlastitim besmislenim obrascima ponašanja.
Sabine je imala 30 godina kad se konzultirala s naturopatom. U sljedećim grupnim i individualnim terapijama naučila je govoriti o svojim prisiljavanjima, tako da nisu nestale. Ali postanite svjesniji: "U nekom trenutku sam imao osjećaj da me pušenje čuva od života." Njihovo partnerstvo prijeti propasti. "Živimo zajedno, ali sam još uvijek sama", požalila se njezina partnerica. To je došlo pod kožu, a Sabine više nije htjela opterećivati svog partnera i tražila je kliniku za bolničku terapiju. Trebalo je nekoliko mjeseci i puno prevladavanja moći prije nego što je mogla imati povjerenja u svog poslodavca i uzeti prepone papirologije za zdravstveno osiguranje. "Ali najgore od svega", kaže ona, "je podnijeti ideju da bi u mojoj odsutnosti kod kuće ostalo mnogo prljavštine." Ali to je radila četiri tjedna.
Skoro ponosno govori kako je naučila u više od 80 individualnih vježbi terapije ponašanja kako bi stavila torbicu na mokre ulice i ponovno ih objesila, unatoč gađenju, neočišćenom preko ramena. I kako je prošla kroz blato s terapeutom na šetalištu u Münsteru. Šetač je bio sretan i nazvan "poput djece". Sama Sabine nije bila zadovoljna, ali napeta do vrha njezine kose. Puls mu je udarao, ruke su mu se ticale, znoj mu je bio na čelu. Također je vježbala kod terapeuta kod kuće: otvarala prozore, kopala po krevetu, kuhala u loncima i tavama, kupala se u kupaonici. Vježbe sučeljavanja, kako kaže psihoterapija, bile su teške, ali Sabine je nadvladala strah i gađenje, iznova i iznova i iznova.
Nakon što je puštena iz klinike, Sabine je dobila telefonsku podršku od svog terapeuta još šest tjedana. U međuvremenu stvari idu dobro, osim manjih recidiva. Još uvijek ima "plan čišćenja", ali se znatno smanjio.Osim toga, sada postoji i "plan za slobodno vrijeme" na kojem je i ukusna večera.
Više informacija o opsesivno-kompulzivnom poremećaju
Njemačko društvo za opsesivno-kompulzivne bolesti e. V., PO Box 70 23 34 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Zaklada za kliničku psihologiju Christoph Dornier, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
