Tabletna ovisnost: Kada liječnik postane trgovac
Noću se satima kotrlja u krevetu i razmišlja: o cijenama za kuću, šefu, bivšem suprugu. Ujutro se osjeća posve iscrpljeno i vrišti na djecu. Odmah joj je žao. Što ako sada napravi pogreške na poslu? Pogotovo sada, gdje su ionako izbrisana mjesta? Nešto se mora dogoditi. Odlazi liječniku. I propisao joj je prvu pilulu za spavanje.
Nekoliko tjedana, kaže liječnik, tako da se ona ponovno odmara. I da to možda nije trajno stanje, jer ove tablete čine ovisne. Ja to ne činim, "ona misli," da to nikada nije bio moj problem. " Uvečer uzima prvu tabletu i ujutro se budi kao novorođenče. 20 dana kasnije čopor je prazan, treba joj novi recept. Liječnik ga ovaj put malo nevoljko gura preko stola i objašnjava: "Dugoročno, ali morate smisliti nešto drugo!"
Liječnici promiču ovisnost o tabletama zbog neozbiljnog propisivanja
Ali nekoliko tjedana kasnije, strahovi, poremećaji spavanja, razdražljivost se iznenada vrate. Sada se također suzdržavajte od tableta za spavanje? To nipošto nije moguće. Liječnik joj ne kaže da se novi problemi nisu dogodili unatoč, već zbog lijeka. I to je možda već započelo ulazak u ovisnost.
Ovo je priča o skandalu koji se svakodnevno ponavlja u Njemačkoj: liječnici lagano prepisuju san i sedative, iako su njihovi učinci ovisnosti poznati već desetljećima. Neobjavljena studija Instituta za interdisciplinarnu ovisnost i istraživanje droga u Hamburgu sada dokazuje čitav, dramatičan opseg tih tihih ovisnosti. Za razliku od svih medicinskih smjernica, 800.000 ljudi u Njemačkoj trajno uzimaju takozvane benzodiazepine: lijekove na recept s visokim rizikom pretraživanja.
Još 130.000 ih je toliko ovisno o njima da teško mogu izaći bez ciljane tehničke pomoći. Koliko je droga rizična, koja se prodaje u desecima lijekova, dokazuje još jedan broj: Svaki (ili svaki) drugi, koji prvi put dobije recept za benzodiazepin, sklizne u - medicinski propisanu - zlouporabu droge.
Je li još uvijek istinita, mnogo citirana slika trgovaca u bijelom? Da i ne. Previše ih je, što dokazuje nova studija: Liječnici koji bez oklijevanja uzimaju receptni blok kad se ljudi žale na poremećaje spavanja ili nemir. No, postoje i pacijenti koji idu iz jedne prakse u drugu, izmišljaju strahove i ozbiljne bolesti kako bi dobili svoju ovisnost.
Između ostalog postoje sve faze: prešutni sporazum između liječnika i pacijenta, na primjer, da se završi posjet savjetovanju što je brže moguće s receptom. Ako je to još uvijek privatni dekret, tiha ovisnost gotovo izmiče kontroli zdravstvenih osiguravajućih društava. Oko 56 posto benzodiazepina koje su propisane kao tablete za spavanje, kako je saznao bremenski farmakolog Gerd Glaeske, sada plaćaju pacijenti iz džepa. U 1993. godini taj je udio iznosio samo 13,7 posto.
Žene su dvostruko vjerojatnije da će biti ovisne o muškarcima.
Za većinu pacijenata cijena nije problem. U usporedbi s drugim lijekovima koji izazivaju ovisnost, benzodiazepini su jeftini, i to od 50 centi po tableti. Osim toga, izdaje se sve više recepata za novi tip sna i trankvilizatora: takozvane ne-benzodiazepine sada se propisuju tri do četiri puta češće nego 1993. godine. Stručnjaci poput Dr. med. Rüdiger Holzbach, koji predvodi Lippstadtu, jedinoj njemačkoj središnjici za povlačenje droge, primjećuje da ti novi lijekovi mogu biti jednako ovisni. Ali to često postaje vidljivo tek nakon godina ili desetljeća.
To je posebno loše za žene - one pate, prema brojevima "njemačkog glavnog ureda za pitanja ovisnosti", oko dvaput češće od muškaraca u ovisnosti o drogama. I potpuno novo istraživanje DAK-a na nacionalnoj razini pokazuje: Jedna od četiri žene u Njemačkoj (i otprilike jedna od osam muškaraca) već je uzimala lijekove za poboljšanje mentalnih sposobnosti ili mentalnog zdravlja. Na vrhu popisa ženskih tegoba: depresivno raspoloženje, tjeskoba, nervoza, nemir - svi simptomi protiv kojih se propisuju benzodiazepini i ne-benzodiazepini.
"Za mnoge žene je tajna da uzimaju ove lijekove, nikada ne napuštaju kuću bez tableta, ali ne govore o tome", primjećuje Jörg Otto, psiholog iz berlinske Vivantes-Klinikum am Urban. To se događa u svim dobnim skupinama i društvenim slojevima, ali mnogi imaju iste motive: "Ženama je želja da nastavi raditi konzistentna tema", kaže Holzbach.
Sve više i više stresa u svakodnevnom životu može dovesti do ovisnosti o tabletama
Kerstin Gerlach, liječnik opće prakse i psihoterapeut u Prenzlauer Bergu u Berlinu, svakodnevno doživljava posljedice svakodnevnog stresa u praksi. Da li učenici, mladi profesionalci ili roditelji mališana dolaze k njoj: U prvom planu pritužbe su često poremećaji spavanja, ali iza bijede se skuplja. Pritisak da se uvijek daje 160 posto posla, neizvjesnost kratkoročnih ugovora o radu. Osim toga, stres dolazi od radnog vremena protiv svakog bioritma, kroz rad u smjenama - jer organizam više nema šansu doći na počinak. A posebno samohrane majke samo pate od kroničnog preopterećenja.
Posebice samohrane majke pate od kroničnog prekomjernog rada.
Bez obzira na to, propisala je benzodiazepine samo četiri od 800 bolesnika u zadnjoj četvrtini. Ali alternative pilulama brzog djelovanja izazivaju obje strane više vremena i truda: "Radi se o pregledavanju navika u životnom stilu, učenju kako se opustiti, savjetu za spavanje, a često je i mozaik gradivnih blokova koji moraju biti povezani".
Ručica za kutiju za pilule je bliža mnogima, također i zato što ne znaju kobne posljedice. Budući da ovisnost o drogama izgleda izvana prilično nespektakularno: pogođeni ne skliznu u ovisnost, kao što su poznati ovisnicima ili alkoholičarima, nego samo tiho pate od sebe. Holzbach objašnjava svoju bolest na bezbrojnim daljnjim tečajevima, obično u tri faze: u prvoj fazi pacijenti ostaju disciplinirani u jednom propisanom doziranju.
Ovisnost o tabletama dovodi do fatalne spirale prema dolje
No, njezino tijelo, koje se brzo naviklo na lijek, proizvodi simptome povlačenja lijeka nakon samo osam tjedana: poremećaje spavanja, razdražljivost, strahove i često loš osjećaj tijela. Oni koji su pogođeni ne sumnjaju da boluju od nuspojava svojih lijekova, ali vjeruju da su njihovi problemi postali još gori. U drugoj fazi, mnogi počinju povećavati svoju dnevnu dozu, a sada uzimaju dvije do tri tablete. Rezultat: oni imaju sve manje energije, više ne mogu jasno misliti, postati zaboravni i emocionalno dosadni. Samo u trećoj fazi ovisnost postaje masovna ovisnost u kojoj se sve vrti oko začaranog kruga između nabave i povlačenja.
Ljudi koji pate od anksioznih poremećaja u psihijatrijskom smislu lako mogu ući u ovu fatalnu spiralu prema dolje. Prema psihijatru Göttingenu i stručnjaku za anksioznost prof. Borwinu Bandelowu, 58 posto tih bolesnika liječnicima prepisuju benzodiazepine, iako su za njih postojale bolje i manje rizične mogućnosti liječenja.
Nepromišljenim receptom za umirenje, ali isto kao i onima koji su ugroženi, koji samo žele nastaviti raditi, premda su im preopterećenje i egzistencijalna anksioznost oduzeli san noću. "Mnogi moji pacijenti kažu: Zapravo, ne volim nikakve lijekove", kaže Holzbach. A onda je ovisnost više neće pustiti. Budući da je s ručkom na receptu liječnik propisao dodatni, ozbiljan problem.
Po receptu, liječnik propisuje dodatni, ozbiljan problem.
Povlačenje benzodiazepina nije zadovoljstvo. Polagano ocjenjivanje može trajati mjesecima u ambulantama, tjednima u klinici i mora biti u pratnji liječnika. Pa, to bi bilo, kaže medicina ovisnosti Holzbach, ako je bilo više skupina u kojima oni koji su pogođeni mogu podijeliti svoja iskustva. Za teške slučajeve postoji terapijska stanica klinika LWL Warstein i Lippstadt. Nema potrebe očekivati dugo čekanje tamo, kao i mnoge druge centre za ovisnosti u psihijatrijskim ili psihosomatskim klinikama gdje se može pronaći pomoć ovisna o lijekovima.
Budući da mnogi bolesnici ne pronalaze svoj put tamo, uglavnom čak ni ne znaju koji problem imaju. To će se vjerojatno malo promijeniti ako se tiha patnja stotina tisuća ovisnika o drogama u Njemačkoj više ne šuti.
Propisana ovisnost o tabletama - ono što trebate znati
Kako prepoznajete benzodiazepine?
Desetine sredstava za smirenje i spavanje (npr. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) spadaju u skupinu benzodiazepina: sadrže aktivne sastojke čija imena obično završavaju u -zepam ili -zolam. Ako ste u nedoumici, obratite se liječniku ili ljekarniku. Takozvani "ne-benzodiazepini" sadrže aktivne sastojke zaleplon, zolpidem ili zopiklon. Je li to zapravo manje ovisno, kontroverzno je među stručnjacima.
Kako ta sredstva funkcioniraju?
Aktivni sastojak vezuje takozvane GABA receptore živčanih stanica i pojačava učinak glasnika GABA, koji se oslobađa u slučaju uzbuđenja - smirujući učinak se događa vrlo brzo i obično bez vidljivih nuspojava. Benzodiazepini su vjerojatno vrlo slični endogenim tvarima koje imaju isti učinak.Problem: Tijelo se vrlo brzo navikne na kemikaliju, a nakon nekoliko tjedana doza bi se trebala povećati kako bi se postigao isti učinak. To vrlo brzo stvara ovisnost.
Na koliko se tih pilula možete pobrinuti?
"Paket od deset je godišnja doza", objašnjava berlinski liječnik i psihoterapeut Kerstin Gerlach. To znači da se benzodiazepini mogu koristiti samo u akutnim napadima panike ili u drugim izvanrednim situacijama. Unos tijekom više od četiri tjedna je uvijek upitan. To vrijedi i za druge snove i sedative.
Postoje li alternative lijekovima?
Antidepresivi su očito bolji za liječenje depresije i anksioznih poremećaja: neki od njih se također mogu koristiti kao tablete za spavanje. Postoje različiti preparati koji se pojedinačno vrlo različito toleriraju, ali ne i sve ovisnosti. Nedostatak ovih lijekova: Učinak počinje nakon dva ili više tjedana. Stoga neki stručnjaci propisuju benzodiazepine za premošćivanje prve faze liječenja.
Koje nuspojave imaju benzodiazepini?
Može z. Budući da se javljaju strahovi, poremećaji spavanja i promjene raspoloženja, stvara se dojam da se osnovni problem pogođenih pogoršao. Smanjenje pamćenja, apatija i gubitak energije također su moguće nuspojave. Brzim samotestom možete saznati utječe li vi ili vaši najmiliji.
Kako isključiti lijekove?
Benzodiazepini nakon dugotrajnog gutanja na bilo kojem slučaju sami od sebe ili rođaci jednostavno "oduzimaju"! Sporo sužavanje lijeka mora biti medicinski podržano i praćeno.
Gdje postoji savjet i pomoć?
Bolje ne s liječnikom koji je godinama propisivao lijek. Pitajte svog lokalnog centra za ovisnike ili specijaliste za pomoć ovisnicima (psihijatar ili psihosomatist) koji su upoznati s povlačenjem droge. Više informacija i adrese savjetovališta, grupa za samopomoć i bolničke pomoći možete pronaći ovdje.
