Što trebate znati o žučnim kamencima

Često se otkrivaju samo slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda. Oni nisu tako rijetki. Naročito žene starije od 40 godina imaju kamence u žuči. Općenito, rizik za žene je značajno veći nego kod muškaraca. Svatko tko ima djecu i ima prekomjernu težinu posebno je sklon žučnim kamencima. Oni nastaju kada mješavina čvrstih i tekućih komponenti više nije ispravna u žuči. Dijabetes, visoka razina lipida u krvi i uporaba hormona tijekom menopauze pogoduju tom procesu. Najčešći su kamenci kolesterola, koji su uzrokovani previše kolesterola u žuči.

Gotovo četvrtina svih žena u dobi od 50 godina ima kamence u žuči - čak i ako to ne shvate. Troje od četvero oboljelih nema nikakvih pritužbi. U početku ni kamenje nije opasno, operacija nije potrebna. Tek kada kamenje uzrokuje upalu, bolove u gornjem desnom dijelu trbuha i groznicu, žučna se mjehura mora ukloniti.



To se događa po zadanom minimalno invazivnom danas. Kirurški instrumenti uvode se kroz nekoliko malih rezova u pupku iu trbušnoj stijenci (laparoskopska metoda). Komplikacije koje zahtijevaju preseljenje u otvorenu operaciju s većim rezom abdomena tijekom operacije su rijetke. U pravilu ostaje samo nekoliko malih ožiljaka. I nitko se ne mora brinuti o ozbiljnim smetnjama u svakodnevnom životu: samo vrlo masna hrana može privremeno uzrokovati nadutost, nadutost ili proljev, jer nedostaje veća količina žuči koja je potrebna za probavu masti. Razlog: bez žuči se žuč više ne može akumulirati; neprestano teče u crijevo.



Operacija preko pupka s žučnim kamencima

Očekuje se da čak i bolji kozmetički rezultati od standardne operacije donesu nove metode koje su kirurzi nedavno testirali. U takozvanoj SILS ili LESS metodi, svi instrumenti se uvode putem jedinstvenog pristupa u pupku. "To ima prednosti jer postoji samo jedan ožiljak", kaže profesor Ekkehard Jehle, profesor u Ravensburgu. "Međutim, operacija ne može uvijek biti dovršena na ovaj način, a ponekad mogu biti potrebni dodatni mali rezovi kao kod konvencionalne operacije."

Kirurg je mnogo skeptičniji prema takozvanoj metodi NOTES, u kojoj se žučnjak uklanja kroz vaginu ili želudac. Nema vanjskih ožiljaka. Ipak, Ekkehard Jehle smatra da su ti pristupni putovi problematični. "Ako radite kroz želudac, zatvaranje rupe u zidu želuca nije lako, jer, na primjer, opasan peritonitis", rekao je kirurg. "A iz rodnice, put do žuči je duži od pupka, tako da postoji rizik od povrede crijeva na putu."



Profesor Michael Butters iz Klinikum Bietigheim to vidi posve drugačije. On je jedan od rijetkih kirurga u Njemačkoj koji je uklonio žučni mjehur kroz vaginu i izvršio je ovaj postupak oko 120 puta. "Djeluje vrlo dobro, žene imaju manje boli nakon toga, vi ne vidite nikakve ožiljke, a rana zacjeljuje brže nego rez." Stopa komplikacija je niska, jer je prvo izvješće njemačkog društva opće i visceralne kirurgije pokazalo oko 470 operacija.

Opasno je kad kamenje ide u šetnju. Ako su zarobljeni u žučnom kanalu, koji vodi u crijevo, dolazi do strašnih žučnih kolika. Na taj se način potez skraćuje i prenosi zaglavljeni kamen. Bol je gotovo nepodnošljiva i može zračiti u desno rame ili u leđa.

Često su kolike uzrokovane masnom hranom, jer žučni mjehur tada odaje puno žuči u prolazu i kamen pliva s njom. Zaglavljeni kamen se obično jasno vidi u ultrazvuku.

Ako to nije moguće, specijalisti ga mogu dijagnosticirati pomoću posebnog rendgenskog pregleda (ERCP), u kojem se - kao i kod gastroskopije - cijev gura iz duodenuma u usta žučnog kanala i ubrizgava se kontrastno sredstvo. Često kamen žučnog kanala može biti uhvaćen u isto vrijeme s malom košarkom i izvučen. Nekoliko tjedana kasnije, međutim, žučna se mjehura također treba kirurški ukloniti kako bi se spriječilo stvaranje novog kamenja i tako moguće daljnje bolne kolike.

Prevencija Galleinsteina

  • Izbjegavajte prekomjernu težinu
  • Jedite puno vlakana i niske masnoće
  • Nemojte napraviti radikalnu dijetu, izgubite najviše jedan kilogram tjedno
  • Dijabetes je dobro prilagođen
  • Hormoni tijekom menopauze uzimaju što je moguće kraće
  • Budite fizički aktivni pola sata najmanje pet dana u tjednu

Kada žučnjak treba ukloniti

  • Tražite iskusnog kirurga kada nema hitnih slučajeva
  • Pogotovo s novim metodama pitajte koliko je tih intervencija kirurg već napravio
  • Obratite se Njemačkom društvu za opću i visceralnu kirurgiju (www.dgav.de), koji je uspostavio registar NOTES, da se raspitate o odgovarajućim klinikama

Dobro je, dobro je znati: O bubrezima (Ožujak 2024).



Žučnog mjehura, bolesti, žučnih kamenaca