Zašto je savršeno u redu uzeti spavanje
To je muka koja se može svitati satima noću. Ali uzeti nešto za spavanje? Procjenjuje se da u Njemačkoj ima oko 1,5 milijuna pomagala za spavanje, jer ne želite početi s tim. Međutim, zašto nije uvijek u redu strogo isključiti lijekove, kaže doktor prof. Göran Hajak.
ChroniquesDuVasteMonde Žena: Tablete za spavanje imaju loš ugled. Ipak, kažete da je propisano premalo. Zašto?
Prof. Göran Hajak: Jer ne možete reći da je loš san prekomjerno tretiran. Naprotiv. Svaki peti Nijemac pati od dugih epizoda lošeg sna. Ali samo mali dio tih ljudi uzima lijekove protiv njega. Ovo u početku nije loše. Slika koju liječnici bezbrižno propisuju pilule za spavanje jednostavno nije istinita. Mnogi su izuzetno oprezni, a postoji i duboko nepovjerenje prema tabletama za spavanje u stanovništvu.
A to je problematično?
Da, jer dugo vremena - i govorimo o tome mnogo tjedana ili duže - loš san, onda on nema jednostavnih simptoma, ali često bolesti, nesanice. I to se vrlo lako može kroničiti, tako postati trajno stanje. To nije samo mentalno opterećenje, već i nesanica povećava rizik od dobivanja čitavog niza drugih bolesti. Oni koji su besani iscrpljeni sami, vrlo brzo i lako razvijaju depresiju, imunološki sustav se smanjuje. Poznato je da su neke vrste raka - rak dojke - češći kod osoba s dugotrajnim poremećajima spavanja. Ako je moguće spriječiti kroničenje lijekovima, to je dobra stvar.
Čak i ako uvijek čitate da su tablete za spavanje zlostavljane?
Hoće, ali i to je samo dio istine. Uobičajene Z-tvari, kao što je zolpidem ili zopiklon, daljnji su razvoj benzodiazepina koji su se koristili u prošlosti, oni su mnogo specifičniji, samo poboljšavaju san, pa imaju manje nuspojava i značajno manju ovisnost i potencijal zlouporabe. Ne kažem to sam, ali postoje dobre meta-analize kliničkih ispitivanja. Osobe koje vole koristiti droge ne koriste Z-tvari.
Ali svi se boje tableta za spavanje.
Da, psihološka komponenta ovisnosti za mnoge je nesreća. Rasprava o nuspojavama je u mojim očima, ali prije svega znak o tome kako se ozbiljno shvaćaju ozbiljni problemi sa spavanjem. Na primjer, ako imate visoki krvni tlak i uzimate lijekove, nitko ih s vama ne raspravlja o nuspojavama, a neke od njih su vrlo opasne. Očito, svako ljudsko biće prihvaća da mora uzeti lijekove za visoki krvni tlak. Da poremećaji spavanja dovode do depresije, da jedan gradi nezgode na dan bez kraja, ako netko nije spavao, malo ih smatra.
Nakon loše noći, također je teško proći kroz dan u tjednu.
Poremećeni san vodi vrlo, vrlo često - češće od gotovo svih drugih bolesti, dokazano je - da ljudi više ne rade jer ne idu na posao nakon loše noći. To jest, pojedinačna i društvena šteta je ogromna. Iako to ne dovodi izravno do smrti, kao što to može biti bolest srca, nego do dužeg prekida rada. Isto vrijedi i za depresiju, koja se ne uzima dovoljno ozbiljno u usporedbi s mnogim fizičkim bolestima.
Tko ima koristi od pomoći za spavanje?
Pacijenti u kriznim situacijama, kao što je žalovanje ili povremeno veliki pritisak na rad. Ali prije svega, ljudi koji pate od poteškoća sa spavanjem i spavanjem više od tri puta tjedno tijekom najmanje četiri tjedna, ne osjećaju se dobro tijekom dana i manje su učinkoviti. To je pravo vrijeme za odlazak liječniku. Većina obiteljskih liječnika pruža detaljne savjete o prekidu spavanja i propisuje tablete za spavanje ako im to zatreba.
Po vašem mišljenju, je li neozbiljno što u bolnici gotovo automatski dobijete tabletu za spavanje?
Ne, ako privremeno daš pilule za spavanje pod medicinskim nadzorom, ne povrijediš, ali prije svega, učiniš nešto pozitivno smanjenjem stresa. I većina bolesti koje uzrokuju da budete u bolnici su glavna komponenta stresa. To je osobito točno prije operacije, jer više stresa donosi više komplikacija. No, samo je svakodnevno kontrolirana dnevna rutina u klinici vrlo stresna za mnoge.
Kako se može izbjeći ovisnost?
Oni koji uzimaju pomoć za spavanje samo kada je to potrebno ili samo za najviše četiri noći u tjednu, čija se vezna mjesta na živčanim stanicama ne navikavaju na lijek.Ovisnost je uglavnom zbog činjenice da se mozak biološki prilagođava i onda doslovno vrišti za dozom čim poželite spavati bez tablete. Ako se izbjegne navika živčanih stanica, inače je vjerojatnost navikavanja relativno niska.
Već nekoliko godina korišteni su antidepresivi za poremećaje spavanja - čak i kod mentalno zdravih ljudi?
Da, ovaj koncept nema nikakve veze s terapijom depresije. Ne propisuju se samo antidepresivi, već i općenito psihotropni lijekovi s aktivnom komponentom koja potiče sedativ i spavanje. Prednost ovih preparata leži u činjenici da se mogu vrlo često dozirati, često čak iu obliku kapi, a često se može bolje spavati s jednom, dvije, tri, četiri ili pet kapi takvog lijeka. Da vas ne čine ovisnima i da mnogi djeluju protiv promjena raspoloženja, druge su koristi. Isto tako, lakše je odvikavanje od uzimanja tijekom mjeseci i godina. Loša strana je da imaju mnogo specifičnije nuspojave, mogu uzrokovati suha usta, povećati intraokularni tlak ili izazvati srčane aritmije - stvari koje nisu bez rizika.
Zašto biljni i drugi nježni lijekovi za poremećaje spavanja pomažu tako dobro, iako često razočaraju u placebo kontroliranim ispitivanjima?
Jer postoji snažan placebo učinak na pilule za spavanje, kao i na lijekove za anksioznost, depresiju, pa čak i na najteže, razumljive bolove, kao što je nakon kirurškog zahvata. Dakle, za sve pritužbe da ne možete mjeriti čisto biološki, ali njihova procjena je također u percepciji čovjeka. Ovdje više od polovice oboljelih reagira na placebo tretman tako dobro da su barem na pola puta bolji; mi zovemo placebo odgovor.
Stoga je apsolutno razumno prvo ga isprobati s nježnim lijekom za nesanicu. Primjerice, s pripravcima od valerijane, pasijonke, matičnjaka i drugih, što kod mnogih ljudi može dovesti do određenog opuštanja. To je način da se malo spustimo navečer, a da ne idemo ravno u kemijsku ladicu.
Koje su metode opuštanja korisne?
Većina poremećaja spavanja može manje raditi s tehnikama mentalnog opuštanja nego s fizičkim. Oni donose progresivno opuštanje mišića, disanje ili vježbe joge više od misaonog putovanja. No, kao pomoć u snu, i oni su precijenjeni. Zato što vas ne uspavaju! To zna svatko tko poznaje dobru yogu: tada je to u svijetloj, budnoj jasnoći. Drugim riječima, ne donose gotovo ništa usred noći, osim činjenice da niste dovoljno sposobni da ih pravilno obavljate. To su postupci koje biste trebali raditi ranije navečer, pa kad shvatite da sam napeta.
Zašto je rana večer toliko važna za noćni san?
Razina kortizola u ranim večernjim satima predviđa kvalitetu sna, pokazala su istraživanja. Što više hormona stresa kruži oko mog tijela u 5:00 sati, više se budim noću. Stoga je možda smislenije učiniti nešto ohrabrujuće u kasnim poslijepodnevnim ili ranim večernjim satima, ili, možda, usred noći. Često je tada niža doza dovoljna, ponekad čak donosi i više nego visoku dozu noću, s kojom se želi prisiliti na spavanje.
Što trebate učiniti prije nego što mislite o tabletama za spavanje?
Pročitajte vodič, većina se preporučuje. Tamo ćete naučiti najvažnije stvari o lošem ponašanju u snu. I ponašanje je alfa i omega.Higije za spavanje je jedna od onih stvari - solidne aktivnosti za spavanje pomažu - ali isto tako i kontrola podražaja, kao što je pravilo da ne biste trebali ležati budni u krevetu više od 20 minuta. Jer tada nastaje sve više nemira. Trebao bi ustati, napustiti sobu i vratiti se kad misliš da možeš spavati.
Nije li to stvarno teško, u tri ujutro?
Da, ali često ovdje pomaže prekinuti noć i učiniti nešto drugačije, ljepše, umjesto da leži budna u krevetu do jutra. Druga mogućnost je da odete u krevet kasnije navečer. Osobito starije osobe s problemima spavanja često leže mnogo prije 21 sat i iznenađuju kad se probude u tri ujutro. Ako ste spavali šest sati, poremećaj spavanja nije pravilan poremećaj spavanja, već poremećaj u ponašanju. Prepoznavanje toga često je vrlo olakšavajuće. Na loše noći, informacije o spavanju i pravila kako bolje spavati. Čitanje knjige jednom u životu je korisno za svaku osobu.
Video Preporuka:
