Greška liječenja: predugo šutnja
© contrastwerkstatt / Fotolia.comCarola Samov je stajala ispred zrcala i trznula se, gurala, stiskala i vukla. Pokušala je izvući protezu iz usta. Ali ništa se nije pomaknulo. Proteze su čvrsto sjedile kao odrasle. To bi samo po sebi bilo dobro da nije redovito čistila protezu. Borila se sve dok joj se prsti nisu povrijedili. Zatim je podigla slušalicu i nazvala liječnika. "Pokušajte s maramicom", savjetovao ju je. Kad to nije pomoglo, otišla je vježbati. Čekićem, stomatolog je napokon srušio protezu.
Možda je u to vrijeme trebala djelovati: jer u to vrijeme već je bilo jasno da se novi zubi koje se radovali jednostavno nisu uklapali. Ali Carola Samow, 55, imala je veliku vjeru u svog zubara. Bio je mlad i dinamičan, praksa moderna i opremljena najsuvremenijom opremom. Osim toga, Dranbleiben je više sličio njezinoj strukturi osobnosti: bavi se stvarima i ne odustaje. Tako je pomislila, problem sa zubima bi se nekako riješio. Ali ništa nije ispalo. 31 puta je otišla kod zubara na liječenje, sve dok joj se ogrlica nije rasprsnula, a pola godine je trpjela bol prije uzimanja bilo kakve pomoći. Tada je Carola Samov tužila zubara.
Novi Zakon o pravima pacijenata ima za cilj povećati transparentnost i pravnu sigurnost u liječenju. Po prvi put, ugovorni odnos između pacijenta i njegovog liječnika, alternativnog liječnika, primalje i fizioterapeuta reguliran je zakonom. Do sada su sudovi odlučivali o slučajevima medicinske odgovornosti na temelju Građanskog zakonika (BGB). To općenito kaže: "Svatko tko, namjerno ili nepažnjom, nezakonito prekrši život, tijelo, zdravlje, slobodu, imovinu ili neko drugo pravo, dužan je nadoknaditi drugome štetu koju uzrokuje." Novim zakonom zakon o medicinskoj odgovornosti dobiva zasebne stavke. Sadržaj će se promijeniti, ali malo.
Dr. Britta Konradt specijalizirala se kao odvjetnik na području medicinske odgovornosti, radila je sama kao liječnica i donosi medicinsku i pravnu stručnost. Sve češće ima problema sa zubima. Budući da mnogi pacijenti čak ulažu velike iznose u tretmane i proteze, njihova spremnost da sve prihvate smanjuje se. "Zubi su preblizu kranijalnih živaca", kaže Britta Konradt. Ako liječenje ne uspije, bol je često nepodnošljiva. Da bi se zakonski podnijela tužba putem pravnog postupka, ipak se mora razmisliti dvaput. "Pacijent nosi dio dokaza u ustima", kaže Britta Konradt. Sve dok je postupak u tijeku, ne može se podvrgnuti nikakvom liječenju. Kako bi inače procjenitelj trebao provjeriti je li zubar ili oralni kirurg doista pogriješio?
Pacijent nosi dio dokaza u ustima
Kad je Carola Samov prvi put došla u ured Britta Konrad, bilo joj je dosta. Nakon 31. prerade otišla je u svoje zdravstveno osiguranje kako bi se liječenje provjerilo. Zakonski fondovi zdravstvenog osiguranja to također nude svojim pacijentima u vlastitom interesu. Zato što pogreška u liječenju često uzrokuje ogromne naknadne troškove; Ako je moguće dokazati pogrešku, liječnik mora biti odgovoran za to. Medicinska služba dala je Caroli Samow stručnjak koji je pogledao njezine zube. Pronašla je jasne riječi: s protezama, pacijent nije mogao žvakati, napisala je u svom izvješću, zubi će boljeti u vrućoj i hladnoj hrani i piću, proteze su bile iznimno čvrste i imale su oštre rubove. Ukratko, ne bi stali ispred i iza.
Carola Samov je dobro prihvatila potvrdu. Kako je patila u tjednima i mjesecima prije? Jednom, u hladnoj zimi 2009., sjela je na autobusnu stanicu i udahnula. U glavi joj je prodrla bolna bol. Ledeni zrak dotaknuo je zub i razdražio živce. Samo je sjedila i zavijala. Kasnije je naučila držati usta zatvorena na hladnoći i omotati debeli šal oko sebe što je pomoglo. Način na koji je naučila hladiti kavu i malo zagrijala salatu. Uskoro je odustala od kiselog voća, jer ako se ugrizla za to, osjećala se kao da žvače komad limene folije. Grozno. Ali svaki put kad je o tome obavijestila zubara, on je samo blagonaklono rekao. Već dugo vremena odlazak kod drugog stomatologa za nju nije bio moguć. U tretman je uložila dobrih 2500 eura, za obučenog računovođu u platnom spisku mnogo novca. Željela je imati dobar rezultat za to. No, zubar nije bio spreman napraviti novu protezu. Umjesto toga, on je signalizirao da je bol mentalna."U svakom slučaju, stomatologija više ne pomaže", rekao je jedan dan. "To me ljutilo", kaže Carola Samow.
Tog je dana dobila pravnu pomoć. Kako bi se iznijeli zahtjevi prema Zakonu o medicinskoj odgovornosti, pacijent - ili njegov odvjetnik - obično mora dokazati tri stvari: prvo, da postoji medicinska pogreška; drugo, da je došlo do oštećenja; i treće, da su obje uzročno povezane. Činjenica da teret dokazivanja leži na pacijentu često otežava. U slučaju Carole Samov bila je prednost da je već pripremljeno stručno mišljenje.
To je olakšalo odvjetnički posao. Britta Konradt je napisala tužbu. Međutim, osiguranje od odgovornosti za zubara odbilo je pravo na naknadu štete. Vansudska nagodba nije bila moguća. Stoga je odvjetnik podnio tužbu za svog klijenta na sudu. Uslijedila je neugodna bitka s muljem. Odvjetnik liječnika obavijestio je: Pacijent će pušiti. Pila bi. To je bila njezina vlastita krivnja ako sve povrijediš. Takve tvrdnje se često daju; služe kako bi pacijenta stavili u loše svjetlo i barem dio krivnje pripisali njemu. Ali u slučaju Carole Samov, zubar se nije izvukao.
Sud je zatražio stručno mišljenje. Opet se stručnjak nagnuo nad Carolu Samov i pogledao joj u usta. I ponovno je odmahnuo glavom i dokazao da je u pravu. Kada je slučaj bio saslušan pred okružnim sudom, stranke su pristale na nagodbu. Da se to nije dogodilo, sud bi donio presudu. Zubar može uložiti žalbu i iznijeti slučaj drugom, a možda i trećem stupnju. Cijelo vrijeme proteza bi morala ostati u ustima jer je to bio dokaz. I bol bi ostala.
Novi Zakon o pravima pacijenata neće promijeniti taj problem: čak i tada, teret dokazivanja u većini slučajeva ostaje na pacijentu. Okreće se samo kada pacijent može dokazati da je liječnik napravio "grubu pogrešku u liječenju" - to jest, pogrešku koju liječnik ne bi trebao potkopati. Teret dokazivanja također je preokrenut u novom zakonu kada je početnik izvršio intervenciju. Tada početnik mora dokazati da bi šteta nastala da više nije početnik. Ali kako ga okrenuti i okrenuti: Ako je pacijent nezadovoljan protezama, pa dokazi u ustima moraju čekati s ponovnim liječenjem dok se ne dokaže da je zubar pogriješio u pripremi proteze. Propust da se postigne izvansudska nagodba može potrajati dugo. Dokaz se može definitivno voditi samo u pravnom postupku s procjeniteljem, na temelju kojeg se donosi presuda.
Za Carolu Samow sada, više od dvije godine nakon prvog sastanka s odvjetnikom, proces je završen. Uspješna. U uredu može staviti poruku s brojem računa preko stola. "Još nekoliko dana, onda novac dolazi iz usporedbe", kaže Britta Konradt. Konačno, Carola Samow može dobiti nove treće zube od svog novog zubara.
Tko se loše osjeća, trebao bi uzvratiti udarac
Greške u liječenju nisu neuobičajene. O tome redovito izvještava medicinska služba krovne udruge zdravstvenih osiguranja (MDK). Kako se pacijenti mogu obraniti Britta Konradt, liječnica i specijalistica za medicinsko pravo iz Berlina.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Mogu li se izbjeći pogreške u liječenju?
Dr. Britta Konradt: Greške u liječenju ne mogu se u potpunosti izbjeći. Nema liječnika, niti jedan liječnik namjerno ne čini pogreške. Ali oni se događaju, a često mali uzroci imaju velik utjecaj. Može biti o životu i smrti. Ako smatrate da se nešto ne odvija onako kako bi trebalo, trebate se obratiti ranom liječniku. Najbolje je zajedno pokušati razjasniti je li poznata komplikacija fatalna ili pogreška u liječenju.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Da li pacijenti, ako žele poduzeti pravne korake protiv svog liječnika, uvijek moraju biti pripremljeni za dugotrajne postupke?
Dr. Britta Konradt: Ne, uz pomoć odvjetnika često je moguće brzo doći do izvansudskog rješenja. Ako to nije slučaj i moramo pregovarati na sudu, često su potrebne godine da se postupak završi. Možete podnijeti zahtjev sudu za postupak za pribavljanje dokaza. To je mnogo kraće od cijelog postupka, ali obično traje šest mjeseci. Za nekoga tko ima zubobolju, svaki dan je muka, a jedini način da se otklone bolesnici jest brzo doći do izvanparničnog rješenja.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Savjetujete li klijentu da nastavi?
Dr. Britta Konradt: Ne, svi to moraju provjeriti sami i donijeti vlastite odluke. Ponekad je teret takvog procesa veći od koristi.Svatko tko ne može dobiti zube fiksne mjesecima ili čak godinama i tako trpi bol plaća visoku cijenu postupka. A ponekad je i sama činjenica da ne može dovršiti ono što se dogodilo dugo vremena vrlo stresna.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Kako tvrtke za zdravstveno osiguranje mogu pomoći kod pogrešaka u liječenju?
Dr. Britta Konradt: Ako ste osigurani kod zakonskog zdravstvenog osiguravajućeg društva, postupak liječenja možete pregledati putem medicinske službe. Pripremit će se ekspertno izvješće, au mnogim slučajevima moći će se postići izvansudska nagodba. To značajno skraćuje postupak - izvješće je obično dostupno već nakon šest mjeseci. Pacijenti također mogu pregledati svoje liječenje u uredima za posredovanje koje uspostavljaju medicinske udruge. Liječnik komentira postupak i recenzent pregledava liječenje. Nakon toga, arbitražni odbor, u kojem sjedi liječnik i odvjetnik, savjetuje o slučaju. Takav postupak traje u prosjeku dvanaest do 18 mjeseci.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Vaš osobni savjet?
Dr. Britta Konradt: Ako mislite da ste bili zlostavljani, trebali biste nešto učiniti. Ovaj korak oslobađa vas osjećaja ovisnosti i isporuke. On čini pacijente odgovornim partnerom liječnika i njegovog partnera. Liječnik i pacijent imaju zajedničku brigu, žele izliječiti bolest, pacijenta od njegovih pritužbi ili barem ublažiti. Samo zajedno mogu to učiniti. Ako netko napravi pogrešku na tom putu, morate o tome razgovarati i nadoknaditi štetu. Ne smijete se pretvarati da se ništa nije dogodilo.
Dobro je znati
Više informacija o zakonu o pravima pacijenata potražite u nastavku www.bmg.bund.de/praevention/patientenrechte/behandlungsfehler.html. Pacijentove savjete nude mnogi savjetovališta za potrošače. Vijeće je i Nezavisno savjetovalište za pacijente u Njemačkoj (UPD) Tel. 08 00/011 77 22 (Pon. www.unabhaengigepatientenberatung.de ; Sama UPD ne može predstavljati pacijente u pravnoj struci, ali može posredovati u odvjetništvu - u sporovima koji prelaze 5000 € na odvjetnika. Informacije i adrese koje pomažu u slučaju štete pruža Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de .
Više informacija u knjizi Britta Konradts Molba za samouvjerene pacijente i humanu medicinu "(256 str., 19.99 eura, jugozapad 2012.)
